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检验前质量控制
发布时间:2011-8-26  点击次数:2344
    为了实施全面质量管理和质量保证,确保医疗工作正常进行,检验前质量控制更显得极为重要。
    检验前质理控制,主要包括标本的采集和转运,管理好这两个环节,可以降低70%的检验差错率,这就要求检验者,必须有高尚的医德、熟练的技能,熟悉避免检验前影响检验结果、准确性的各种因素和防止主要干扰因素的具体方法。
   一、检验前质量控制的标本采集原则:
其基本原则是保持离体标本采集质和量的完整性,为此,标本采集后常要按检验项目的特点进行各种方法的处理,保持标本新鲜,即从采集到检验的时限。因此,标本越及时送检,越早完成检验,检验结果就越可靠。
    二、检验前质量控制的非疾病因素影响:
    1、患者:患者的活动情况和精神状态、药物、年龄、性别、种族、标本采集的时间以及是否吸烟等都会影响检测结果。
    2、采血:1)采血前应使患者尽量减少运动以保持平静,住院患者应在早晨卧床时取血。2)静脉采血止血带压迫时间小于1min。若止血带结扎超过2min,大静脉血流受阴而使毛细血管内压上升,可有血管内液与组织液交流。3)血常规标本采集后,采血者应揉搓血常规标本试管数次,以便使血液标本与抗凝剂充分混合。
    3、溶血:血细胞内、外各种成分有梯度差,应避免溶血。发生溶血的原因有容器不洁、接触水、强力振荡和分离血细胞时操作不慎等。溶血标本可使细胞计数、血细胞比容降低,血细胞内、外成分混合,血浆、血清的化学组成产生变化,影响钾、镁、转氨酸、胆红素等多项指标的测定。
    4、血标本处理:血标本采集后应立即送检,并尽快进行检查。对试管选择错误、溶血、血少、血凝等不合格标本应说明原因并退回。血液标本的保存条件非常重要,不适当的保存环境直接影响实验结果。血浆在4c保存24h后,某些凝血因子活性仅为采血后即时活性的5%,供血液分析仪进行细胞计数的血液,在室温下保存,低温(4C)保存可使血小板计数结果降低。
    5、实验结果分析:分析检验结果时,应特别考虑采血时间、药物及饮食因素对检验结果的影响。生化、免疫血标本要求病人次日清晨采血。血液标本的分析应密切结合临床。
 
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