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乙肝“大三阳”与“小三阳”的区别
发布时间:2009-12-1  点击次数:1936
  什么是乙肝二对半
    
所谓大、小三阳是指进行乙型肝炎抗原二对半检查的二种不同结果。二对半中的第一对是指表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗-HBs),第二对是E抗原(HBeAg)和E抗体(-HBe),第三对是核心抗体(-HBc) 和核心抗原(HBcAg)。由于在肝细胞中,核心抗原已被全部装配成乙肝病毒,血清中没有游离的核心抗原,故在周围血液中只能检测到第三对中的半对,即核心抗体,故称二对半。
    
大、小三阳的区别
    “
大三阳是指HbsAgHbeAg、抗HBc阳性。一般认为大三阳病毒复制活跃,传染性相对较强,同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。
    “
小三阳是指HbsAg、抗Hbe、抗HBc阳性。通常表示病毒已基本停止复制,若乙肝病毒DNA阴性,则基本不再具有传染性。
    
也许这就是人们常认为大三阳病情重,小三阳病情轻,希望从大三阳尽快转为小三阳的主要原因之一。但是,真正决定患者病情轻重的是乙肝病毒DNA、肝功能和临床症状。大致有下面三种情况:
    
第一种情况,有一小部分小三阳患者,其乙肝病毒DNA仍然阳性,提示病毒复制仍然活跃,且有可能是乙肝病毒发生变异的结果,患者的病情可能较重和发展更快,应加以注意。
    
第二种情况,无论患者是大三阳还是小三阳,如果肝功能正常,又没有明显的症状,都称为乙肝病毒携带者,而不能诊断为乙肝患者。
    
第三种情况,无论是大三阳还是小三阳,如果肝功能反复出现异常,或伴有临床症状,或有肝脾肿大等,则应该判定为乙肝患者,需要积极治疗,以尽快控制活动性肝病。
    
定期复查是关键
    
无论大三阳抑或是小三阳,只是反映人体内携带病毒的状况,均不能反映肝脏功能的正常与否,因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能的情况,最好是定期(3个月至6个月)到医院作一次肝功能和乙肝两对半检查。
 
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