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化疗反应如何应对
发布时间:2009-12-1  点击次数:1995
  1.静脉炎:见于多次化疗的病人,静脉输入刺激性较强的化疗药时常可发生。临床表现为从静脉注射部位的静脉开始,延静脉走向,受累静脉发红或色素沉着,疼痛、血管变硬,呈条索状以致血流受阻。导致此反应的常见药物有阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、氮芥等。
   应对措施:选择外周静脉条件较好者,并有计划地由远端小静脉开始。乳癌患者化疗最好从健侧输液,尽量不从患侧输液。化疗后可用硫酸镁湿敷或金黄膏(散)外敷。
    2.药液外渗:化疗药在静脉给药过程中意外渗漏静脉外,可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症。临床表现为轻度红斑、局部疼痛、肿胀等症状。导致此反应的常见药物有阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、长春新碱、长春瑞滨、长春地辛、丝裂霉素等。
   应对措施:应选择最佳的穿刺部位。在注射药物前叮嘱患者,加药时如果有不适或疼痛,应立即告知医护人员,切勿勉强忍受,以防造成组织坏死。如药物已渗到血管外,需立即停止注药或输液,使用地塞米松与普鲁卡因进行局部封闭,降低疼痛感,局部涂氢化可的松软膏或进行局部外敷处理。
   局部外敷分为冷敷、中药湿敷、药物湿敷三种。冷敷适用于无刺激性的化疗药物,可使局部血管收缩,减轻水肿或药物扩散,从而减轻局部组织的炎性反应。注意可用冷藏毛巾冷敷,不能用冰敷或热敷。
  3.恶心、呕吐:是化疗药物引起的最常见的毒性反应。导致此反应的药物氟尿嘧啶最为显著。
   应对措施:实施有效的健康教育,使患者在稳定情绪下接受化疗;减少不良刺激,病房应保持环境整洁、空气清新无异味,指导患者使用松弛疗法。同时在化疗最初阶段应选用有效的抗呕吐剂(恩丹西酮、格拉司琼、托烷司琼、雷莫司琼等),预防恶心、呕吐的发生。
   4.口腔黏膜溃疡:抗癌药物会影响增殖活跃的黏膜组织,为寄生口腔的细菌提供了入侵途径。临床表现为口腔炎、口腔溃疡及牙龈出血等症状。
   应对措施:以预防为主,患者在化疗前即开始注意口腔卫生,忌烟酒,每日饭前、饭后用漱口液漱口,以预防霉菌、病毒的感染。睡前及晨起用软牙刷仔细清洁口腔,用力要轻,避免损伤。保持口腔湿润,多饮白开水。可使用洗必泰漱口液或甲硝唑液漱口。而针对放疗后明显的溃疡可采用:庆大霉素一支、地塞米松一支、普鲁卡因一支,混合后饭前漱口。也可用口腔溃疡散(糊)进行治疗。
   5.皮炎:临床表现为大小不等、疏密不一的斑丘疹或荨麻疹。
   应对措施:用抗过敏药物治疗。切勿用手搔抓或用过热的水洗,以免加重或破溃,造成感染。用温水轻轻擦洗,局部涂抹肤轻松软膏,也可使用神经妥乐平治疗皮肤疾病(湿疹、皮炎、荨麻疹)伴随的瘙痒症状。
 
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